Unitat d'Epilèpsia

Assistència

La nostra activitat es va iniciar l'any 1995 i som actualment centre de referència per a l'epilèpsia resistent a fàrmacs i cirurgia d'epilèpsia. Des de l'Hospital Clínic es coordina la Unitat Funcional de Cirurgia d'Epilèpsia de Catalunya i també estem acreditats pel Ministeri de Sanitat per avaluar pacients referits des d'altres comunitats autònomes que no disposen d'aquest programa

 A més l'Hospital Clínic, al costat del Hospital Sant Joan de Déu, forma part de la Xarxa Europea de Epilèpsies Rares i Complexes (EPICARE), que agrupa els centres europeus més punters en l'especialitat i que té com a finalitat compartir els avenços científics perquè tots els pacients es puguin beneficiar amb independència del seu lloc de residència.

Des de la creació de la Unitat hem avaluat per a cirurgia a més de 1500 pacients amb epilèpsia refractària i hem intervingut a més de 400.

La nostra missió principal és la de servir d'ajuda al diagnòstic i tractament dels pacients amb epilèpsia pertanyents a la zona sanitària de l'hospital. Per això treballem de forma conjunta amb els neuròlegs de la zona i metges d'Atenció Primària. A més vam avaluar a tots els pacients amb epilèpsia refractària que ens refereixen els neuròlegs d'altres hospitals catalans o de la resta d'Espanya per veure si són candidats a cirurgia d'epilèpsia. Encara que no es poden intervenir, poden ser candidats a altres tractaments nous com la neuroestimulació.

Quan en la Unitat rebem a un pacient enviat pel seu CAP o procedent d'un altre centre hospitalari, es porta a terme una avaluació prequirúrgica que inclou la realització d'un vídeo EEG perllongat per al registre de crisi, un estudi neuropsicològic, una valoració psiquiàtrica, 1 estudi de Ressonància Magnètica de 3 Tesla amb protocol específic per a epilèpsia, i diverses proves específiques, tot per ajudar a definir millor l'àrea on s'inicien les crisis. La Unitat compta amb tecnologia puntera incloent maquinària de vídeo EEG d'última generació (256 canals), seqüències noves de Ressonància Magnètica per identificar lesions subtils i l'equip més avançat de Medicina Nuclear (SISCOM, autoinjector, PET quantificat). Tot encaminat a localitzar amb més precisió l'àrea on s'inicien les crisis i també les zones cerebrals que cal evitar en la cirurgia per no produir seqüeles.

La decisió final sobre si el pacient és candidat a cirurgia es pren en una sessió a la qual assisteixen tots els membres de la Unitat: neuròlegs, psiquiatres, neuropsicòlegs, neuroradiólogos, metges de Medicina Nuclear i els cirurgians.

Després de l'operació, al pacient se li realitza un seguiment conjunt i se li redueix progressivament la medicació antiepilèptica si està indicat.

En casos de pacients amb crisis rebels que no es poden intervenir quirúrgicament, es poden utilitzar altres tractaments com la neuroestimulació. En concret som pioners a Espanya en la utilització de l'estimulació del nucli anterior del tàlem per epilèpsia i l'estimulació trigeminal externa.

El quiròfan intel·ligent de l'hospital, en el qual es realitzen les intervencions d'epilèpsia, està equipat amb tecnologia avançada perquè les intervencions quirúrgiques es realitzen amb la major seguretat. Durant els últims anys, a més dels elèctrodes subdurals, hem aplicat la tècnica de Seeg (estereoencefalografía o estudi amb múltiples elèctrodes de profunditat) a un nombre creixent de pacients per intentar localitzar la zona epileptògena.

La Unitat col·labora amb l'hospital pediàtric Sant Joan de Déu per a facilitar la transició de la cura dels pacients amb epilèpsia des de l'edat infantil a l'edat adulta. També compartim protocols assistencials i discutim conjuntament els casos quirúrgics més complexos.

Recerca

En investigació, portem a terme diversos assaigs clínics farmacològics, en col·laboració amb l'empresa farmacèutica, per a l'estudi de nous fàrmacs per al tractament de les crisis epilèptiques rebels.

Les línies d'investigació desenvolupades per la nostra Unitat són:

• Utilitat de les tècniques de neuroimatge en la localització del focus epileptogen. Es realitzen i publiquen estudis sobre noves seqüències de RM (arterial spin labelling, difusió de tensors, RM funcional per detectar activitat epilèptica interictal i ictal), SPECT ictal (SISCOM), i PET (quantificat). També s'ha desenvolupat un sistema pioner per escurçar el temps d'injecció del SPECT ictal (Epijet)

• Ús de la "Neuroimatge Intraoperatòria" per optimització de la implantació d'elèctrodes profunds en el registre Seeg.

• Autoimmunitat com a possible etiologia de certes epilèpsies i el seu tractament

• Detecció i maneig d'efectes adversos de fàrmacs antiepilèptics.

• Manifestacions radiològiques dels estatuts epilèptics.

• Prevalença, característiques i tractament de trastorns psiquiàtrics en pacients amb epilèpsia.

• Eines clíniques per al diagnòstic i tractament de crisi psicògenes.

Docència

Participem en els activitat docent general de l'Institut de Neurologia (ICN) pel que fa a la formació de metges interns residents (MIR) i a estudiants de pregrau. També oferim estades formatives a residents de Neurologia i a professionals neuròlegs, tant espanyols com estrangers, que volen adquirir experiència addicional en Epilèpsia i vídeo EEG. Aquesta formació es pot utilitzar després per acreditar-se en vídeo EEG per la Societat Espanyola de Neurologia. Les estades s'organitzen mitjançant el Comitè de Docència de l'Hospital Clínic.

Equip professional

La nostra Unitat està integrada per professionals procedents de diverses especialitats: neuròlegs, neuropsicòlegs, psiquiatres, neuroradiólogos, metges de Medicina Nuclear, neurocirurgians, neuroanestesistas, tècnics i infermeres que treballen de forma multidisciplinar per oferir un diagnòstic i tractament complet de l'epilèpsia

Els membres de la Unitat són:

• Dra. Mar Carreño. Neuròloga consultora. Coordinadora de la Unitat Funcional d'Epilèpsia de l'H Clínic. Coordinadora de la Unitat Funcional de Cirurgia d'Epilèpsia de Catalunya i de la Unitat conjunta de Cirurgia de Epilèpsia H Clínic-H Sant Joan de Deu.

• Dr. Antonio Donaire. neuròleg especialista

• Dr. Francisco Gil. Neuròleg especialista.

• Dra Estefania Comte. Neuròloga. Becària d'epilèpsia.

• Isabel Manzanares. Infermera avançada d'epilèpsia.

• Dra. Teresa Boget. Neuropsicòloga. Consultora Sènior.

• Dra. Núria. Bargalló: Neuroradióloga. Consultora Sènior.

• Dr. Luis Pintor: Psiquiatra. Consultor.

• Dr. Xavier Setoain. Metge de Medicina Nuclear. Consultor Sènior.

• Dr. Jordi Rumià. Neurocirurgià. Especialista Sènior.

• Dr. Pedro Roldán. Neurocirurgià. Especialista.

• Dra Neus Fabregat. Neuroanestesista. consultora sènior

• Dr. Ricard Valero. Neuroanestesista. Consultor sènior.

• Aurora Arquers. Coordinadora de tècnics.

• Antonia Reolid. Coordinadora de tècnics.

• Oriol Vernet. Tècnic d'EEG.

• Javier Buendía. Tècnic d'EEG.

• Rosario Guirao. Tècnic d'EEG.

• David Moneder. Tècnic d'EEG.

• Mónica Crespo. Tècnic d'EEG.

• Antonia Fernández. Coordinadora d'Infermeria de Neurologia

• Infermeres de Neurologia.