Unidad Multidisciplinar de Trastornos de Sueño

La somnolencia excesiva durante el día, el insomnio, los ronquidos y las apneas, la mala calidad del sueño, los movimientos y las conductas anómalas durmiendo son problemas bastante comunes. En la Unidad Multidisciplinar de Trastornos de Sueño del Hospital Clínic trabajamos de manera conjunta neurólogos, otorrinolaringólogos, neumólogos, psiquiatras, psicólogos y enfermeras para resolver todos estos problemas médicos. Somos una Unidad de prestigio internacional, donde atendemos pacientes con todas las patologías del sueño de nuestra Área Básica de Salud, trabajando en red con sus especialistas. Somos también centro de referencia de trastornos de sueño más complejas referidos por médicos de otras zonas sanitarias.

Uno de los aspectos más destacables de nuestra Unidad es la estrecha colaboración entre los diversos especialistas a lo largo de todo el proceso asistencial, desde la evaluación clínica, las pruebas diagnósticas o el tratamiento, lo cual redunda en un beneficio para nuestros pacientes.

Assistencia

El primer contacto con el paciente se lleva a cabo en las Consultas Externas de Trastorno de Sueño, en donde el médico responsable decide la conducta a seguir. Los diversos especialistas de la Unidad visitamos en un mismo espacio físico -segunda planta del edificio de Consultas Externas-, con lo que se facilita la interacción multidisciplinaria y una atención al paciente más eficiente. Las pruebas de sueño se hacen tanto de manera ambulatoria como en el hospital.

Trastornos y síntomas que atendemos en la Unidad

  • Insomnio.
  • Ronquidos.
  • Apneas durante el sueño.
  • Hipoventilación nocturna.
  • Somnolencia excesiva diurna.
  • Narcolepsia, cataplejía.
  • Hipersomnia idiopática.
  • Síndrome de las piernas nerviosas y Movimientos periódicos de piernas durante el sueño.
  • Parasomnias (Trastorno de conducta del sueño REM, Sonambulismo).
  • Trastornos del ritmo circadiano.

Pruebas de sueño

En la Unidad Multidisciplinar de Trastornos de Sueño se realizan todas las pruebas necesarias para la evaluación de los trastornos de sueño, desde las más sencillas a las más complejas con la ayuda de técnicos con amplia experiencia.

En el Laboratorio de Sueño de Neurología tienen especial dedicación a la realización de la polisomnografía en la evaluación de la somnolencia, del mal descanso nocturno, los trastornos de movimiento / conducta durante el sueño o en epilepsia nocturna. Realizan pruebas de evaluación objetiva de la somnolencia como el test de mantenimiento de la vigilia y de múltiples latencias de sueño (MWT, MSLT) así como de la actimetria y registros ambulatorios de somnolencia / sueño.

En el Laboratorio de Sueño de Neumología tienen especial dedicación a la realización de las polígrafo respiratorias-ambulatorias y hospitalarias-, de la polisomnografía convencional en los trastornos de la respiración durante el sueño y la ventilación mecánica, así como las titulaciones de CPAP automáticas. Disponen de un área de hospital de día para hacer entrenamiento / adaptación a la CPAP y seguimiento telemático de pacientes con trastornos respiratorios del sueño crónicos.

Además, la Unidad Multidisciplinar de Trastornos del Sueño, en coordinación con el Laboratorio de Hormonologia (Dra. Casamitjana), es centro de referencia estatal para las determinaciones de hipocretina (orexina) en líquido cefalorraquídeo en pacientes con narcolepsia y otros trastornos del sueño.

Tipos de pruebas diagnósticas

  • Domiciliarias:
    • Poligrafía respiratoria.
    • Titulación de CPAP automática.
    • Actigrafía.
  • Hospitalarias:
    • PSG convencional (adultos / niños).
    • PSG convencional con titulación de CPAP / ventilación no invasiva.
    • PSG ampliada en parasomnias / epilepsias.
    • Test de Latencia Múltiples del Sueño.
    • Test de Mantenimiento de la Vigilia.
    • Punción lumbar con determinación de hipocretina.

Tratamientos

En la Unidad realizamos todo tipo de tratamiento de los trastornos del sueño, ya sean médicos como quirúrgicos o instrumentales (CPAP, BiPAP, Ventiladores mecánicos, dispositivos de avance mandibular (DAM). Dentro del apartado quirúrgico destaca la cirugía de la vía aérea superior en aquellos pacientes con trastornos respiratorios del sueño adecuadamente seleccionados. La cirugía incluye procedimientos sobre las fosas nasales y senos paranasales, cirugía de las amígdalas y velo del paladar, cirugía basilingual, así como los adelantos maxilar-mandibulares en coordinación con el servicio de cirugía maxilofacial (Dres. Martí y Sieira) y el de obesidad (Dr. Vidal).

Investigación

Nuestra actividad de investigación es muy importante en todos los campos. Los diversos especialistas componentes somos reconocidos por este motivo a nivel internacional con proyectos de investigación de financiación pública (CIBERES, CIBERNED) y privado y ensayos clínicos de nuevos medicamentos.

En el campo de los trastornos neurológicos durante el sueño destacan los estudios del trastorno de conducta durante el sueño REM, en la narcolepsia, en el accidente vascular cerebral, en las alteraciones del sueño en las enfermedades neurodegenerativas y en el estudio de la somnolencia, en colaboración con equipos de la Universidad de Innsbruck (Austria), de Emory (Atlanta, USA) y Lausanne (Suiza).

En el campo de los trastornos respiratorios durante el sueño destacan la investigación básica, con modelos animales de apneas; la tecnología aplicada a los trastornos del sueño (internet y telemedicina entre otros) y los estudios clínicos sobre ronquidos y apneas, tanto en la vertiente diagnóstica como terapéutica. Hay que hacer especial hincapié en los estudios multicéntricos que se desarrollan en colaboración con gran número de hospitales nacionales e internacionales como de la Universidad de Toronto y McGill Universitiy (Canadá).

Docencia

La actividad docente incluye la enseñanza de pregrado, teórica y práctica, para los estudiantes de 4 º y 5 º curso de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona. En docencia de postgrado realizamos la formación de los residentes MIR de las diferentes especialidades implicadas (ya sean del propio hospital como de rotaciones externas), así como rotaciones de fellows de otros países.

Desde el curso 2012-2013, la Unidad de Trastornos del Sueño imparte, en la Universidad de Barcelona, ​​el Master de Competencias Médicas Avanzadas en Trastornos de Sueño, acreditado por la Asociación Nacional de Calidad y Acreditación (ANECA), un Máster de especialización multidisciplinar dirigido a especialistas interesados ​​en trastornos del sueño de nuestro país o de otros países.

Equipo profesional

Servicio de Neurología:

  • Dr. Carles Gaig.
  • Dr. Alex Iranzo.
  • Dr. Joan Santamaria.
  • Mónica Serradell (Neuropsicóloga Fundación Clínic).
  • Marco Guaita. (Odontólogo Becario predoctoral IDIBAPS).

Personal técnico y administrativo

Servicio de Otorrinolaringología:

  • Dr. Antoni Morelló.
  • Dra. Isabel Vilaseca (Coordinadora de la Unidad).

Servicio de Neumología:

  • Dr. Josep M Montserrat.
  • Dr. Cristina Embid.
  • Marta Tore (Bióloga CIBERES).
  • Mireia Dalmases (Becario Predoctoral).
  • Carmen León (enfermera).
  • Lola Núñez (enfermera).
  • Gemma Guerrero (secretaria).

Servicio de Psicología Clínica y Psiquiatría

  • Dr. Manel Salamero.
  • Dr. Manuel Valdés.