Àrees operatives
Laboratori Core
El Laboratori Core disposa d’un sistema totalment automatitzat que integra analitzadors de diferents disciplines, units entre si per una cadena que, a més, gestiona i transporta les mostres.
El sistema consta de mòduls d’identificació, classificació i localització de les mostres, el que permet l’optimització del nombre de tubs necessaris per a cada pacient, reduint significativament el nombre, i proporcionant un seguiment i funcionament total de les mostres introduïdes al sistema. La distribució de les mostres als diferents analitzadors es realitza mitjançant un sistema automatitzat “cadena, constituïda per una línia principal, o ràpida, i una secundària. Aquesta segona línia és la que permet el transport directe a cadascun dels elements del sistema, disminueix el temps d’espera i prioritza la gestió de les mostres urgents.
Tots els analitzadors del sistema han estat avaluats prèviament seguint els protocols recomanats per les societats científiques i compleixen amb els requisits qualitatius establerts pels organismes internacionals. El sistema analític està controlat per un sistema informàtic, que efectua una gestió intel·ligent de les càrregues de treball, gestiona les repeticions i permet addicionar automàticament determinacions complementàries segons els criteris definits. La validació tècnica i clínica dels resultats es realitza sempre per facultatius especialistes de cadascun dels Serveis que participen en l’activitat assistencial. A més, es posa a disposició dels metges peticionaris un servei de consulta de dubtes, resultats, condicions per a la realització de proves, etc., així com la possibilitat de definir els protocols d’actuació, proves condicionades o reflexes, amb l’objectiu de donar una major qualitat assistencial.
Aquest sistema analític permet que el temps de resposta de la majoria de les determinacions utilitzades per al diagnòstic, tractament i seguiment dels pacients sigui molt inferior a l’obtingut per un laboratori convencional.
Laboratori Clínic d’Especialitats
El Laboratori Clínic d’Especialitats(LCE) es caracteritza per la realització de tècniques analítiques d’elevada complexitat i en les què el component manual és molt important.
L’LCE està constituït per un equip pluridisciplinari de facultatius que presenta àmplia experiència en el desenvolupament, posada a punt i execució de mètodes sofisticats d’anàlisis clínics i que comprèn des de radioimmunoassaig i l’enzimoimmunoassaig, fins els anàlisis d’expressió gènica, la cromatografia d’alta resolució o l’espectrometria de masses.
L’LCE ofereix un catàleg amb més de 430 paràmetres analítics a les àrees de Bioquímica, Oncobiologia, Malalties Metabòliques Hereditàries, Hormonologia, Citogenètica, Genètica Molecular, Toxicologia i Farmacologia.
Els facultatius de l’LCE tenen àmplia experiència en l’assessorament per una millor orientació diagnòstica, així com en el disseny i realització de projectes de recerca clínica amb reconeguda competència nacional i internacional.
Institut de Bioquímica Clínica
L’Institut de Bioquímica Clínica va ser fundat per la Diputació de Barcelona el 1969 amb l’esperit de contribuir a la prevenció del retràs mental congènit. L’any 1993, la Diputació de Barcelona i l’Hospital Clínic i Provincial van constituir el Consorci de Gestió Corporació Sanitària en el qual està actualment integrat.
D’acord amb els seus objectius originaris, l’Institut ha de centrar la seva trajectòria assistencial, investigadora i docent en el camp de les malalties genètiques, concretament de les Cromosomopaties i les Malalties metabòliques hereditàries, amb especial dedicació a les què afecten severament el sistema nerviós.
Actualment, la seva infrastructura analítica i les seves instal·lacions modernes (incloent un valuós Biobanc), junt amb la tecnologia desenvolupada en l’àrea de la genètica bioquímica i de la genètica molecular li permeten abordar el diagnòstic de 130 Malalties Metabòliques Hereditàries. Una vegada diagnosticat el cas índex, duu a terme la monitorització bioquímica del tractament, si aquest és factible, així com el diagnòstic de portadors i prenatal.
Els facultatius de l’IBC són un referent a escala nacional i internacional en aquest camp atenent sol·licituds de diagnòstic i actuant com consultors per als Hospitals de tota la geografia espanyola. Amb l’objectiu de garantir la qualitat d’aquest servei de diagnòstic l’IBC està adherit a l’ERNDIM (European Research Network for Evaluation and Improvement of Screening, Diagnosis and Treatment of Inherited Disorders of Metabolism) i al seu control de qualitat específic per a laboratoris de genètica bioquímica, sotmetent-se trimestralment no només als controls analítics sinó que també a exàmens de competència amb casos reals.
Unitat de Cribatge Perinatal
Aquesta unitat està formada per un equip de professionals especialitzats i amb molts anys d’experiència en la realització de metodologies de cribatge, que en la nostra societat, constitueixen una de les bases dels programes preventius de Salut Pública.
A l’actualitat, la seva activitat assisitencial està centrada, majoritàriament, en dues vessants: la detecció d’Errors Metabòlics Congènits en recent nascuts: Fenilcetonúria, Hipotiroïdisme congènit, Fibrosi Quística i la detecció, en embarassades, del possible risc del fetus en patir Síndrome de Down o defectes al Tub Neural.
La detecció neonatal es va iniciar el 1969 a nivell de la província de Barcelona i, més tard, el 1982 es va estendre a tot Catalunya, mitjançant la realització d’un conveni, que encara està en vigor, amb la “Direcció General de Salut Pública” de la “Conselleria de Sanitat”. Des de 1985, es manté un altre conveni amb la “ Conselleria de Sanitat del Govern Balear”, per a la realització, a les Illes Balears, d’aquest programa de detecció als recents nascuts. Fins al moment s’han analitzat més de 1.700.000 nounats a través d’aquests convenis, aproximadament, 80.000 recent nascuts/any, amb una cobertura de l’ordre del 99%. El cribatge de la Síndrome de Down i defectes oberts del tub neural corresponent al segon trimestre de gestació, es va iniciar a nivell hospitalari el 1992, a l’Hospital Clínic. Set anys més tard, es va iniciar com a programa de cribatge a Catalunya, mitjançant la realització d’uns convenis amb la “Direcció General de Salut Pública” de la “Conselleria de Sanitat” i l’”Àrea Sanitària de la Regió Centre”, realitzant-se a l’actualitat uns 7.000 cribatges anuals. Paral·lelament, des de l’any 2000 s’ha introduït, a nivell hospitalari, la realització del cribatge per a la detecció de la Síndrome de Down al primer trimestre de gestació, integrant paràmetres bioquímics i paràmetres ecogràfics. Aquest cribatge, del qual es porten realitzats uns 5.000 casos, presenta una major complexitat però també una major taxa de detecció (>90%) i un menor nombre de falsos positius. És de preveure, doncs, la seva aplicació en un àmbit més ampli.
Entre els principals recursos que es disposen per a la realització d’aquests programes, cal destacar dos d’ells.
En l’àrea analítica, s’han incorporat sistemes instrumentals automàtics i específics per a la realització de determinacions neonatals i prenatals. En l’àrea de gestió administrativa, s’ha incorporat un programa informàtic, també dissenyat específicament per aquesta activitat i sota el control d’un LIMS (Laboratory Integrated Management System), que permet l’avaluació permanent de tots els paràmetres, seleccionats prèviament com avaluadors del programa de garantia de la qualitat. Aquesta avaluació inclou, a més del procés analític, la complexa fase preanalítica que es duu a terme als propis Centres maternals, així com la postanalítica amb la remissió dels casos positius a les Unitats clíniques de referència.
Àrea Hemoteràpia i Hemostàsia Clínica
L’àrea operativa d’Hemoteràpia i Hemostàsia Clínica comprèn l’activitat de Banc de Sang i Hemoteràpia, l’activitat d’Hemostàsia, l’àrea de criopreservació i el laboratori de Garantia Externa de la Qualitat en Hematologia.
La Secció de Banc de Sang i Hemoteràpia té com activitats l’obtenció de sang, per donació o per afèresi, i la preparació de productes hemoteràpics, actuant dins de l’hemoteràpia de Catalunya com a Banc de Sang de Sector. Realitza l’activitat transfusional i altres procediments. Té, per requeriment tècnic i exigències legals, activitats de promoció i donació, de comprovació de la seguretat transfusional, de confirmació dels resultats de la fase anterior, de fraccionament i d’emmagatzematge. A més, realitza directament l’activitat hemoteràpica i transfusional de l’Hospital Clínic.
La Secció d’Hemostàsia realitza l’assistència integral als pacients amb alteracions de la coagulació. Per fer això, actua a les Consultes Externes, Interconsultes Hospitalàries, Urgències i Hospital de Dia. La Secció d’Hemostàsia fa el diagnòstic, el tractament, el pronòstic i el seguiment dels pacients que li són referits, incloent les actuacions terapèutiques directes i les activitats de laboratori requerides en un model d’atenció integral.
La Unitat de Criopreservació s’ocupa de l’avaluació i la conservació de progenitors hematopoètics donats per afèresi i de l’emmagatzematge en congelació de material biològic procedent de l’Hospital Clínic.
El Laboratori de Garantia Externa de la Qualitat en Hematologia subministra, com a proveïdor, els diferents programes i materials per a la realització de la Garantia Externa de la Qualitat en Hematologia, en Programes de l’Asociación Española de Hematología y Hemoterapia (AEHH) i amb acords amb la Sociedad Española de Química Clínica (SEQC). D’altra banda, el Laboratori de Control de Qualitat ofereix els materials de control, alguns d’ells de producció pròpia, la distribució i organització del programa, i el processament, l’anàlisi i la comunicació dels resultats, juntament amb una línia de comunicació per a l’atenció i resolució de dubtes i problemes dels usuaris.
Tots els laboratoris de l’àrea operativa d’Hemoteràpia i Hemostàsia Clínica compten amb una oferta àmplia de determinacions i disposa de mitjans d’alt nivell tecnològic i de contrastada excel·lència. La seva capacitat tecnològica comprèn des de les proves de resposta immediata a estudis especialitzats d’elevada complexitat o a la seva activitat com a centre de referència en assaigs clínics o de tecnologia en investigació i desenvolupament.
Els facultatius de l’àrea estan acostumats a treballar amb productes normalitzats diagnòstics. Fins i tot, diversos dels seus membres han estat comissionats per diferents Societats Científiques per a redactar els seus propis protocols.
Aquesta disponibilitat de mitjans humans especialitzats posseeix, a més, una cultura contrastada de formació continuada que els permet mantenir-se en situació de lideratge del coneixement en diversos camps. Això es demostra, entre altres exemples, per l’existència consolidada de vàries línies de recerca punteres amb la capacitat de generar finançament extern.
A l’àrea, també es duu a terme l’atenció integral diagnòstica i terapèutica al pacient amb alteració de l’hemostàsia. En tot el procés d’atenció clínica, els metges de referència són els mateixos professionals que s’ocupen del laboratori. Aquest fet permet explotar els sinergismes de coneixement, tant per l’assistència als pacients, com pel seu suport en les problemàtiques o interrogants que es puguin generar pels resultats analítics.
Àrea d’Histopatologia i Patologia Cel·lular
El Laboratori d’Histopatologia i Patologia Cel·lular (LHPC) té com objectiu fonamental proporcionar un diagnòstic integrat d’alta capacitat i precisió als àmbits d’anatomia patològica general i especialitzada, citologia, hemapatologia i citogenètica.
Per dur a terme el seu objectiu ofereix tot l’espectre tecnològic, que inclou els estudis de biòpsies i citologia convencionals, autòpsies clíniques, tècniques histoquímiques, immunohistoquímica, hibridació in situ, microscòpia electrònica, determinació de metalls en teixits, citometria de flux, morfometria quantitativa, biologia molecular convencional i avançada, i tècniques de citogenètica clàssica i molecular.
L’equip de professionals està constituït per un grup pluridisciplinari de patòlegs, hematòlegs, biòlegs, personal d’infermeria, administratiu i tècnics de laboratori. L’elevat nivell professional fa d’aquest laboratori un centre de referència nacional i internacional a la pràctica totalitat dels àmbits de dedicació.
Totes les mostres rebudes al laboratori són assignades a un professional responsable, tant des del punt de vista tècnic com diagnòstic, de forma que existeix una atenció personalitzada per al seguiment detallat de tots els estudis, resultats i consultes.
Els processos del laboratori estan protocol·litzats i sotmesos a un procés de control de la qualitat. Així mateix, existeix una àmplia experiència en l’assessorament, consultes, i docència tant en aspectes puntuals com globals. En aquest sentit, es duen a terme diverses activitats i cursos de formació que inclou a estudiants, personal tècnic i facultatius de tots els àmbits d’actuació del laboratori.
El grup realitza una reconeguda activitat de recerca que té com a objectiu principal la transferència a l’àmbit clínic dels avenços més significatius del coneixement biomèdic. En aquest sentit, el laboratori d’Histopatològica i Patologia cel·lular també dóna suport tècnic i assessorament per al disseny i la realització de projectes de recerca als professionals interessats.
La preparació de l’equip humà, el model d’organització i el nivell tecnològic permet adaptar de forma ràpida i eficaç l’activitat del laboratori a les necessitats que es plantegen amb la incorporació ràpida de noves tècniques i l’assistència personalitzada a les noves necessitats.