Servicios de Atención Integrada

Atención integrada significa prestar unos servicios siguiendo unos procedimientos estandarizados, com una distribución de labores y responsabilidades que se pacta entre profesionales de distintos niveles asistenciales. Se basa en un modelo de atanción de pacientes crónicos propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

 

Este modelo de atención implica la promoción del trabajo en equipo y en el desarrollo de las interacciones más adecuadas entre el sistema sanitario y otros ámbitos sociales. En este contexto, dos de los aspectos más importantes son los nuevos roles de los profesionales sanitarios, sobre todo enfermeros, así como el uso de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación para mejorar la atención a los pacientes.

 

El equipo de Atención Integrada del Hospital Clínic dispone de una larga experiencia acumulada, especialmente con pacientes complejos que han requerido ingreso hospitalario. Fruto de esta experiencia, hay en marcha diversos programas desde el ámbito hospitalario que dan respuesta a las necesidades de nuestros pacientes. También disponemos de un programa, acordado entre los diferentes sistemas asistenciales, para asegurar la continuidad asistencial a domicilio de los pacientes frágiles por parte de Equipos de Atención Primaria de nuestra área.

Servicios disponibles

► Evaluación global del paciente y su cuidador de forma multidisciplinaria, para la detección de necesidades sociosanitarias y planificación del plan de cuidados, a realizar en función de las necesidades individuales y teniendo el paciente y la familia como centro de atención.

 

► Soporte educativo y/o informativo a pacientes y cuidadores, para la planificación de las necesidades y/o los cuidados a domicilio.

 

► Programas de Hospitalización a Domicilio: para tipos de pacientes con:

• EPOC
• Insuficiencia Cardíaca Congestiva
• VIH+ y Enfermedades Infecciosas
• Recién nacido pretérmino
• Transplante de Progenitores Hematopoyéticos
• Pacientes  onco-hematológicos
  

 

► Atención contínua a pacientes complejos crónicos con un bajo nivel de autonomía para las actividades de la vida diaria.

 

► Seguimento en la Atención Primaria a pacientes post-alta durante el proceso agudo.